Удаление зуба мудрости

В стоматологии зубы мудрости признаны самыми проблемными зубами. Это связано с тем, что время прорезывания третьих коренных маляров (восьмерок) на верхней и нижней челюсти приходится не на детство, а на взрослый возраст в 18–27 лет, когда человек уже вступил в период зрелости – вот почему они и были названы зубами мудрости. К этому времени челюстная система уже перестает расти и восьмеркам не хватает места в зубном ряду. Часто эти зубы не прорезываются вовсе, хотя их зачатки в челюсти есть у всех людей.

При их прорезывании часто возникают осложнения в виде появления болевого синдрома, развития воспаления околозубных тканей, периоститов, лимфаденитов. Удаление зуба мудрости в таких случаях – единственный способ избежать таких тяжелых последствий, как образование перикоронита, кист, абсцессов, остеомиелита.

В Москве плановую и экстренную стоматологическую помощь можно получить бесплатно в рамках ОМС в муниципальных медицинских учреждениях или на коммерческой основе в частных клиниках.

Показания

Стоматологи рекомендует удалять зуб при следующих случаях:

• Перикоронит. Заболевание вызывается активацией условно-патогенной флоры, которая скапливается под десенным капюшоном, охватывающим зуб мудрости. Возникает воспаление мягких тканей, сопровождаемое болью при жевании и глотании. Постоянное травмирование этого участка приводит к образованию язв и эрозий, появлению отека в области десны и щеки. Если своевременно не лечить зубы мудрости, инфильтрационная форма быстро переходит в гнойный процесс с повышением температуры тела и ухудшением общего состояния.
• Дистопированный зуб, который повернут в сторону других зубных единиц, в щечную или язычную области, что нарушает его нормальный рост и участие в акте жевания.
• Сильное разрушение коронковой части зубного элемента кариозным процессом, осложненное пульпитом.
• Воспаление тройничного нерва, когда болит не только зуб, но и весь сегмент, получающий иннервацию от пораженной ветви.
• Длительное механическое раздражение слизистой рта восьмеркой ведет к развитию незаживающих гранулирующих язв с высоким риском малигнизации.
• Разрушение соседних зубных единиц.
• Узкая челюсть, когда нет места для прорезывания и правильного расположения третьего моляра, что приводит к смещению зубных единиц в ряду.
• Образование кист, свищей, флюсов из-за развития инфекции.
• Прорастание аномально искривленных и длинных корней третьих моляров верхней челюсти в придаточные пазухи носа.

Противопоказания

Осложнения, которые сопровождают неправильный рост и аномальное положение зубов мудрости на челюсти, являются прямыми показаниями для его экстракции. Но существует ряд состояний, при которых удалять зуб мудрости противопоказано, так как это может привести к тяжелым последствиям, угрожающим здоровью и жизни пациента.

Абсолютные противопоказания:

• Злокачественные новообразования в зоне расположения зуба.
• Хронические патологии сердца и сосудов в стадии декомпенсации.
• Гемангиома – прогрессирующая доброкачественная опухоль со склонностью к прорастанию тканей.

Относительные (временные):

• Острые нарушения психоневрологического статуса.
• Ранний восстановительный период после перенесенных тяжелых заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда, гипертонический криз и другие).
• Острые инфекционные и обострения хронических соматических болезней.
• Инфекция слизистых полости рта: герпес, гингивиты, стоматиты.
• Нарушение свертывающей системы крови.
• Периоды беременности и лактации за исключением экстренных показаний.

Удаление восьмерок

В стоматологической хирургии в зависимости от клинической картины и сопутствующих симптомов применяют два метода удаления зуба мудрости: простой и сложный.

Вид хирургического вмешательства определяется после диагностики с помощью рентгенографии или компьютерной томографии зубочелюстной системы, которая дает представление о форме, длине и глубине залегания корней.

Операция экстракции зуба проводится под местной анестезией (инфильтрационная, проводниковая).

Простое удаление применяется при нормальном расположении восьмерки в зубном ряду и осуществляется в соответствии с протоколами оказания медицинской помощи, применяемыми при экстракции зубов. Сначала, хирург производит отслоение десны от костной ткани челюсти, затем накладывает щипцы на больной зуб. После экстракции корней лунка обрабатывается антисептиками и закрывается марлевым тампоном.

Сложное удаление выполняется при дистопии, ротации, при затрудненном прорезывании, при значительном разрушении коронки, при искривлении корней.

Особенности операции

Хирург делает доступ к удаляемому зубу путем рассечения слизистой и надкостницы с отслоением лоскута. С помощью бормашины коронковая часть и корни распиливаются на несколько фрагментов. После извлечения из лунки корней, осколков костной ткани операционную рану тщательно промывают растворами антисептиков. Слизисто-надкостничный лоскут возвращают на место с наложением швов.

Послеоперационный период

Чтобы восстановление прошло быстро и без осложнений, пациент должен выполнять следующие рекомендации врача:

• В течение 3-х часов после операции запрещается пить и принимать пищу.
• В первые двое суток не следует дотрагиваться языком до лунки удаленного зуба, полоскать рот и чистить зубы.
• До окончательного заживления раны противопоказаны тепловые процедуры: нельзя принимать горячие ванны, посещать бани, сауны, солярии, пляж.
• Не допускаются в реабилитационный период тяжелый физический труд и интенсивные занятия спортом.
• Следует отказаться от употребления горячей, холодной и твердой пищи.
• Желательно хотя бы несколько дней воздержаться от курения, так как токсические вещества, выделяемые при сгорании табака, сужают сосуды, замедляют регенерацию тканей, провоцируют развитие осложнений.
• Категорически запрещается потребление алкоголя как перед удалением зуба, так и 2 дня после. Это связано с несовместимостью этилового спирта с анестетиками, антибиотиками, что может привести к негативным последствиям.
• Для купирования болевого синдрома и профилактики инфекционных осложнений необходимо принимать обезболивающие и противовоспалительные средства, назначенные стоматологом.

Возможные осложнения

Как только действие анестезии закончится, у пациента отмечается онемение части губы и языка, начинает болеть десна в области удаленного зуба. Интенсивность болей напрямую зависит от степени травматичности удаления.

К частым осложнениям при удалении зуба мудрости на верхней челюсти относятся: альвеолит, гематомы, кровотечения, повреждение стенки носовой пазухи, воспалительные процессы околозубных тканей.

На нижней челюсти наиболее распространенными осложнениями являются: кровотечение, повреждение нервных окончаний, развитие флюса, кистозных образований.

Лечение осложнений в клиниках Москвы осуществляется по международным протоколам как консервативно, так и с применением методов хирургии.