Лечение зуба мудрости

Стоматологи считают зубы мудрости рудиментами, которые в ходе эволюции утратили свое функциональное значение. Так как третьи моляры прорезываются в самую последнюю очередь уже во взрослом возрасте (18–27 лет), этот процесс протекает с затруднениями и осложнениями. К этому времени зубочелюстная система человека уже сформирована и для восьмых зубов не хватает места в зубной дуге.

В Америке зубы мудрости удаляют профилактически еще до прорезывания.

Большинство российских стоматологов считает, что превентивное удаление восьмерок недопустимо. Удалять зубы мудрости следует только по медицинским показаниям, когда существует реальный риск развития опасных осложнений.

Причины удаления зубов мудрости

Периодическое воспаление десневого капюшона – перикоронит. Основные симптомы: боль при жевании и глотании, отечность щеки со стороны воспаления, гнойное отделяемое из-под десны, гнилостный запах изо рта.

Затрудненное прорезывание, которое проявляется сильным отеком лица, болевым синдромом, повышением температуры тела.

Ретинированные или дистопированные зубы – те, которые не прорезались вовсе или заняли неправильное положение в зубном ряду.

Развитие гнойного воспалительного процесса (абсцесс, флегмона). Характерные признаки: постоянная ноющая боль различной интенсивности, пациенту трудно жевать и открывать рот, отмечается увеличение регионарных лимфоузлов в области поражения, присоединяется лихорадка.

Ортодонтические показания: нарушение, деформация прикуса и зубных рядов.

Постоянная травматизация щеки аномально расположенным восьмым зубом. Начинает воспаляться слизистая: покраснение, образование язв и эрозий, повышенная чувствительность при контакте с химическими и термическими раздражителями (холодное, горячее, кислое, соленое).

Переломы коронки, корней.

Периодонтит характеризуется усилением боли при надавливании на пораженный зуб (причем пациент четко указывает, какой именно зуб болит), отсутствием реакции зуба на холодное, горячее, кислое, соленое, появлением отека мягких тканей на стороне поражения.

Особенности лечения зуба мудрости

Процедура лечения третьих моляров несколько отличается от терапии других зубов верхней и нижней челюсти.

Расположение третьих моляров в самых труднодоступных местах челюсти затрудняет выполнение лечебных манипуляций. Так, при лечении кариеса бывает трудно достичь хорошей изоляции больного зуба от соседних зубов и полости рта. Попадание жидкости в кариозную полость не позволит пломбе надежно соединиться с тканями зуба.

Дентальные каналы восьмерок отличаются аномальным строением, сильно искривлены, что значительно осложняет проведение эндодонтического лечения. Для качественного лечения врачу необходим 3D панорамный снимок челюсти, где видны все анатомические особенности зубов.

Кариес

По статистике, самым распространенным заболеванием зубов является кариес.

Развитию кариеса способствует недостаточная гигиена ротовой полости в местах расположения третьих маляров – образование налета на зубах, скопление остатков пищи создают благоприятные условия для активации и размножения условно-патогенной флоры с развитием инфекционного процесса.

Опасность кариеса состоит в том, что, медленно прогрессируя, он приводит к полному разрушению зуба, вызывая осложнения в виде воспаления пульпы и тканей периодонта.

Выбор лечебных манипуляций определяется стадией кариозного процесса. При начальной и средней форме удаляются пораженные кариесом твердые ткани зуба, дефект закрывается пломбой.

Последовательность этапов лечения кариеса

• Выполнение местной анестезии (проводниковая, инфильтрационная).
• Очищение зуба от налета.
• Препарирование кариозной полости, в ходе которой все патологически измененные ткани удаляются.
• Изоляция больного зуба от слюнной жидкости и соседних зубов.
• Нанесение на стенки полости вещества с адгезионными свойствами.
• Размещение лечебной прокладки для защиты пульповой камеры.
• Установка пломбы из фотокомпозитного материала.
• Затвердевание пломбы под действием специальных ламп.
• Проверка смыкания челюстей, при необходимости коррекция прикуса.
• Проведение шлифования и полировка пломбы.

При глубоком кариесе вначале устанавливается временная пломба, которая спустя 3–10 дней заменяется на постоянную.

Пульпит

При проникновении кариозного процесса в пульповую камеру происходит воспаление нервно-сосудистого пучка – пульпит. Лечение пульпита заключается в удалении нервных окончаний с пломбированием корневых каналов.

Лечение дентальных каналов включает их механическую чистку, промывание антисептиками, закладывание в просвет дезинфицирующих препаратов, чтобы не допустить распространение инфекции на другие ткани. Через несколько дней осуществляют окончательную пломбировку корневых каналов.

Многие стоматологические клиники Москвы оснащены ультрасовременными дентальными микроскопами, работа с которыми значительно расширяет возможности консервативной терапии, позволяя сохранить зубы даже в самых сложных случаях.

Профилактика стоматологических заболеваний

Предупредить заболевания зубов мудрости можно, выполняя следующие профилактические мероприятия:

• Регулярная чистка зубов (не менее 2-х раз в сутки) с использованием монопучковых зубных щеток с длинной ручкой.
• Применение дополнительных средств гигиены. Зубные нити, ершики, ирригаторы, ополаскиватели помогают более качественно очищать места расположения третьих моляров, повышая общий уровень чистоты ротовой полости, что препятствует развитию инфекции.
• Врачи рекомендуют каждые полгода посещать стоматологическую клинику для профилактического осмотра и проведения профессиональной чистки зубов.

Почему надо сохранять зубы мудрости

В стоматологии времена проведения лечебных манипуляций «на глаз» уходят в прошлое. Достижения инновационных технологий, дентальные микроскопы подняли качество предоставляемых стоматологических услуг на новый уровень.

Многие методики, недоступные еще несколько лет назад, сейчас выполняются не только в клиниках Москвы, но и в медицинских учреждениях других регионов нашей страны. В частности, это касается и сохранения третьих моляров.

Сохранение зуба мудрости целесообразно, если:

• Зуб занимает правильное анатомическое положение на челюсти или угол его наклона не превышает 150 градусов.
• В зубной дуге достаточно места для размещения третьих моляров.
• Ткани пародонта без патологических изменений, отсутствуют признаки воспаления.
• Если соседние моляры (шестерка и семерка) уже удалены, а восьмерка может быть использована в качестве опоры для установки протезных конструкций.
• При наличии здорового зуба-антагониста.

На современном этапе развития стоматологической помощи полноценное восстановление зуба мудрости консервативными методами возможно. При хорошем уровне гигиены ротовой полости и наблюдении стоматолога зуб прослужит долгое время.