Исправление прикуса у взрослых

По медицинской статистике, до 30% взрослого населения России имеют те или иные нарушения в строении и функционировании зубочелюстного аппарата. Одной из самых частых патологий в стоматологии, диагностикой, профилактикой, лечением и коррекцией которой занимается врач-ортодонт, является аномалия прикуса.

Прикус – это расположение зубов верхних и нижних рядов относительно друг друга при полном смыкании (окклюзии) челюстей. Физиологический (правильный) прикус обеспечивает нормальное функционирование зубочелюстной системы: тщательное пережевывание пищи, четкую дикцию, свободное дыхание.

Для патологического (неправильного) прикуса характерно аномальное смыкание зубов, которое вызывает нарушение функций зубочелюстного аппарата, а также других систем организма.

Основные признаки неправильного прикуса:

• Полное или частичное отсутствие контакта зубов при окклюзии.
• Нарушение процесса пережевывания пищи.
• Дефекты звукопроизношения.
• Изменение формы лица, обусловленное деформациями челюстей.

Последствия неправильного прикуса зубов

Патологический прикус – это не только эстетический дефект внешности. Аномалии прикуса могут вызвать серьезные проблемы не только с зубочелюстной системой, но и негативно повлиять на общее состояние здоровья человека.

При недостаточном пережевывании расстраиваются пищеварительные процессы: пища плохо обрабатывается ферментами, нарушается всасывание и усвоение питательных веществ в кишечнике. Прогрессируют болезни желудка, кишечника и других органов пищеварительного тракта.

Неравномерная нагрузка на разные отделы зубочелюстной системы нарушает работу височно-челюстного сустава, что провоцирует головокружения, головные и ушные боли, спазмы жевательных мышц, затруднения при открывании рта. Сустав часто поражается артритом или артрозом.

Повышенная нагрузка на одни и те же зубы приводит к растяжению пародонтальных связок, отчего зубные единицы делаются подвижными. При жевании они расшатываются, корни зубов, повреждая костную ткань лунок, вызывают воспаление альвеолярного гребня.

Повреждение слизистой ротовой полости режущими краями зубов является причиной развития воспалительных процессов мягких тканей: гингивитов, пародонтитов, стоматитов.

Неправильное смыкание челюстей приводит к тому, что разные группы зубов испытывают неравномерную нагрузку. Это провоцирует истирание эмали, образование на ней трещин и сколов, что обуславливает быструю деструкцию и раннюю потерю зубов.

Понижение уровня десны (рецессия) вокруг зуба происходит в результате ухудшения кровоснабжения. Ткани десны теряют упругость, изнашиваются, опускаются вниз, при этом оголяются корни зубов, повышается чувствительность к температурным перепадам и химическим веществам.

У людей с патологическим прикусом часто наблюдаются проблемы с дикцией, что вызывает психологический дискомфорт. У людей с аномальным прикусом чаще наблюдается кариес и другие стоматологические заболевания, так как затруднена гигиена полости рта. Скопление остатков пищевых волокон и зубной налет становятся питательной средой для размножения патогенных микробов.

Исправление прикуса возможно в любом возрасте, но чем старше человек, тем больше усилий и времени необходимо, чтобы добиться положительных результатов.

Способы исправления прикуса

На предварительном этапе перед установкой корректирующих систем выполняется комплексная диагностика состояния зубочелюстной системы. При необходимости осуществляется лечение кариеса, дентальных каналов, патологий десен, удаление нежизнеспособных зубных единиц, а также профессиональная чистка зубов для устранения зубных отложений.

В современной ортодонтии применяют 4 способа исправления прикуса у взрослых:

• Элайнеры.
• Трейнеры.
• Брекет-системы.
• Хирургическое вмешательство.

Элайнеры (капы) – колпачки из прозрачного пластика, которые надеваются на зубы и перемещают их в нужном направлении. Воздействие на зуб осуществляется за счет разной толщины стенок элайнера. Там, где участок пластика толще, он сильнее давит зуб, там, где тоньше – слабее. Разница давлений и обеспечивает перемещение зубов. Для пациента на курс лечения изготавливают комплект из нескольких пар элайнеров (в среднем 16-25). Поэтапно через 1-2 недели, когда зубы перемещаются в нужную позицию, происходит замена одной пары элайнера на другую, уже с другими характеристиками.

Трейнер – это ортодонтический аппарат, предназначенный для исправления прикуса. Он не требуют постоянного ношения, легко снимается, не травмирует эмаль зубов и мягкие ткани ротовой полости. Модели, изготовленные из силикона или полиуретана, различаются по степени жесткости. Мягкая конструкция применяется я в ночное время, жесткая – днем (не менее 4 часов). Элайнеры и трейнеры используются для исправления незначительных дефектов прикуса.

Брекет-системы. Наиболее надежным и эффективным устройством для лечения аномального прикуса у взрослых является установка брекет-систем. Конструктивно брекеты состоят из дуги и замковых пластин с пазом, зафиксированных на зубах. Принцип действия брекетов основан на особенностях строения и физиологии зубочелюстной системы. Корни зубов не срастаются с костной тканью челюсти, а удерживаются в лунке при помощи соединительнотканных волокон. Так как подвижность зубов в челюстной кости сохраняется в течение всей жизни человека – это дает возможность исправлять аномалии прикуса даже у взрослых людей, когда формирование и рост зубочелюстной системы уже закончен. Металлическая дуга, выпрямляясь, тянет за собой брекеты, что обеспечивает перемещение зубов в заданном направлении.

Классификация брекетов

• По материалу изготовления брекеты делятся на металлические, пластиковые, керамические, сапфировые, комбинированные.
• По месту крепления: вестибулярные – на внешнюю поверхность зубов; лингвальные – на внутреннюю.
• Вид устройства: самолигирующие, лигатурные.

В конце лечения брекеты снимаются. Зубы шлифуют щеткой полировочной пастой. Эмалевое покрытие зубов в результате длительного ношения брекетов истончается. Для укрепления эмали проводят реминерализацию путем нанесения на зубы фторсодержащих гелей или лаков. Продолжительность лечения обусловлено сложностью аномалии, зависит от индивидуальных анатомо-физиологических особенностей зубочелюстной системы пациента, вида брекет-системы. Самолигирующие устройства обеспечивают достижение результата за 1-2 года, а лечение на лигатурных системах в среднем составляет 2-3 года.

После снятия брекетов зубы стремятся возвратиться в исходное положение. Чтобы этого не произошло, назначают ношение специальных устройств, удерживающих зубы в правильном положении - ретейнеры. Различают два вида ретейнеров:

• Несъемные ретейнеры в виде металлической дуги, которая крепится к внутренней поверхности зубов. Они незаметны для окружающих, не вызывает дискомфорта, пациент быстро к ним привыкает.
• Съемные устройства – каппы – прозрачные, пластиковые колпачки, которые можно снимать и надевать самостоятельно. Носить нужно не менее 18 часов в сутки.

Хирургические способы исправления прикуса

При невозможности исправить патологический прикус консервативными методами прибегают к оперативному вмешательству.

Сочетание профессионализма врача-ортодонта с высокой степенью ответственности пациента позволят достичь успеха в лечении аномалий прикуса.